Page 7 - Fnaropa - Chêne Vert n°115

Le
Chêne

De multiples causes à cette crise

La plus facile à incriminer est la liberté d’installation des chute qui pourrait se traduire à cette échéance par la perte
médecins qui peuvent s’établir où bon leur semble. Mais d’un médecin généraliste sur quatre. C’est considérable.
cette explication n’est pas suffisante. Au-delà de cette date, toutes choses égales par ailleurs,
Les inégalités géographiques de l’offre de soins sont ren- l’ouverture du numérus clausus devrait produire ses effets.
forcées par le nombre limité de médecins formés, celui- Enfin, les inégalités constatées sont renforcées par des
ci étant limité par le « numérus clausus ». Il ne permet choix de vie qui conditionnent l’installation des médecins.
pas de compenser le nombre de médecins partant à la Ils préfèrent s’installer en ville plutôt qu’à la campagne.
retraite. Cette baisse des médecins généralistes qui a Encore faut-il qu’ils souhaitent s’installer en libéral ! En
débuté en 2007, devrait perdurer jusqu’en 2025. Le Conseil effet, un nombre de plus en plus grand de médecins est
National de l’Ordre des Médecins se dit préoccupé par cette attiré par une activité salariée.

Des solutions apportées,

mais des résultats modestes

Face à cette situation les Pouvoirs Publics ont mis en place, La recherche de solutions efficaces
au milieu des années 2000, différentes mesures.
Les gouvernements successifs ont renoncé à obliger les Certains voient dans le développement de la télé consul-
praticiens à exercer là où on a le plus besoin d’eux. Préci- tation une voie d’avenir. D’autres considèrent qu’il est
sons que cela a été fait pour les infirmiers libéraux dont le urgent de s’attaquer à la liberté d’installation des méde-
conventionnement a été restreint dans les zones où l’offre cins et proposent un conventionnement sélectif des
était surabondante. Les résultats sont au rendez-vous. médecins en fonction des zones géographiques (sous-
Les mesures prises sont essentiellement des incitations fi nan- dotées ou non). Il faudra lever bien des freins pour que
cières. Depuis 2012, le ministère des Affaires sociales et de la ces solutions soient mises en œuvre.
Santé a promu des bourses pour les étudiants et un salaire
Santé a promu des bourses pour les étudiants et un salaire Le Chêne Vert a rencontré Yann Bourgueil, directeur de
minimum garanti les premières années pour les jeunes prati-
minimum garanti les premières années pour les jeunes prati- recherche à l’IRDES* qui a beaucoup travaillé sur les évo-
ciens s’ils s’engagent à exercer dans
ciens s’ils s’engagent à exercer dans lutions des professions médicales.
les zones sous-dotées ; puis ce dispo-
les zones sous-dotées ; puis ce dispo- « Une attirance moindre pour Selon lui, il faudra s’orienter vers
sitif a été étendu à tous les médecins. l’exercice libéral, des aspirations d’autres schémas d’organisation
sitif a été étendu à tous les médecins.
Citons encore la possibilité offerte privilégiant le niveau régional, ce
Citons encore la possibilité offerte
aux médecins installés de venir prêter
aux médecins installés de venir prêter à une durée de travail réduite, niveau étant le mieux adapté pour
main-forte à leurs collègues en zones
main-forte à leurs collègues en zones la féminisation de la profession, trouver des solutions pertinentes
sous-dotées moyennant une com- le rôle du cadre de vie dans le aux besoins de sa population.
sous-dotées moyennant une com-
pensation fi nancière.
pensation fi nancière. Il pense que le rôle du médecin traitant
L’Assurance maladie accompagne choix d’installation, font du changera également. Il travaillera
L’Assurance maladie accompagne
progressivement le regroupement milieu urbain le lieu privilégié en équipe et sera le point d équilibre
progressivement le regroupement
professionnel au sein des maisons d’implantation » entre un réseau de soignants, spécia-
professionnel au sein des
de santé. (IRDES) listes, urgentistes… dans ce rôle de
de santé. Elles sont essentiellement
implantées dans l’espace à domi- mise en relation, les nouvelles tech-
implantées dans l’espace à domi-
nante rurale, et en particulier dans des espaces défavorisés
nante rurale, et en particulier dans des espaces défavorisés nologies s’imposeront de fait. Chef d’orchestre d’une équipe
en offre de soins. Elles sont en plein essor et l’objectif des pou- multidisciplinaire de soins de proximité, il fera aussi de l’édu-
en offre de soins. Elles sont en plein essor et l’objectif des pou-
voirs publics est d’atteindre les 1000 en 2017. De leur côté, les
voirs publics est d’atteindre les 1000 en 2017. De leur côté, les cation thérapeutique, du recrutement, de la formation sans
élus en zones défavorisées incitent les
élus en zones défavorisées incitent les médecins étrangers à oublier de se pencher sur les conditions de travail de chacun et
venir s’installer sur leurs territoires moyennant certains avan-
venir s’installer sur leurs territoires moyennant certains avan- d’être un acteur social.
tages. Mais tous ne restent pas… Les résultats de toutes ces
tages. Mais tous ne restent pas… Les résultats de toutes ces Nous n’en sommes pas là, encore un peu de patience pour
mesures pour lutter contre les déserts médicaux ne sont pas à
mesures pour lutter contre les déserts médicaux ne sont pas à que des solutions efficaces soient enfin mises en œuvre,
la hauteur des attentes puisque les inégalités subsistent. mais on nous appelle bien des « patients » !
la hauteur des attentes puisque les inégalités subsistent.
réGiNe FelDMaNN
* IRDES: Institut de Recherche et Documentation en Economie de la SantéIRDES: Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
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